วันที่   3 เมษายน 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นางถิรนันท์ ผิวผา   ตำแหน่ง    พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
ขออนุญาตไปราชการที่    โรงพยาบาลเมืองจันทร์
เพื่อ    เยี่ยมสำรวจมินิธัญญารักษ์โรงพยาบาลเมืองจันทร์
ในวันที่    3 ธันวาคม 2567 เวลา 08:30:00 น.    ถึงวันที่    2 ธันวาคม 2567 เวลา 16:30:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นพ.ศรีไพร ทองนิมิตร
2 นางบุญช่วย ชมบุตรศรี
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นางถิรนันท์ ผิวผา )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นางมะลิ สุปัตติ )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
ไม่มีรถ ไม่สามารถจัดรถให้้ได้
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )