วันที่   3 เมษายน 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นางสาวสุธัชสรา ปิ่นละออ   ตำแหน่ง    นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ
ขออนุญาตไปราชการที่    อำเภอกันทรลักษ์
เพื่อ    ออกพื้นที่ประเมินเยียวยาจิตใจ
ในวันที่    11 ธันวาคม 3110 เวลา 15:30:00 น.    ถึงวันที่    11 ธันวาคม 3110 เวลา 20:00:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นางมะลิ สุปัตติ
2 นางบุญช่วย ชมบุตรศรี
3 นางสาวสุธัชสรา ปิ่นละออ
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นางสาวสุธัชสรา ปิ่นละออ )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นางมะลิ สุปัตติ )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
ไม่มีรถ ไม่สามารถจัดรถให้้ได้
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )