วันที่   3 เมษายน 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นางสาวสุธัชสรา ปิ่นละออ   ตำแหน่ง    นักวิชาการสาธารณสุขปฏิบัติการ
ขออนุญาตไปราชการที่    บ้านโตนด อำเภอกันทรลักษ์
เพื่อ    ออกประเมินและเยียวยาจิตใจผู้ได้รับผลกระทบจากกรณีผู่ป่วยเสียชีวิต
ในวันที่    16 ธันวาคม 3110 เวลา 14:00:00 น.    ถึงวันที่    16 ธันวาคม 3110 เวลา 17:00:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นางมะลิ สุปัตติ
2 นางสาวสุธัชสรา ปิ่นละออ
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นางสาวสุธัชสรา ปิ่นละออ )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นางมะลิ สุปัตติ )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
เห็นควรใช้รถยนต์หมายเลขทะเบียน กฉ-1406 ศก
พนักงานขับรถ นายทศพล สิงห์สาย
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( นายจาตุรงค์ ฉุนราชา )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )