วันที่   4 พฤศจิกายน 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นายชยธร สังข์ภักดี   ตำแหน่ง    เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
ขออนุญาตไปราชการที่    อ.เมือง อุทุมพรพิสัย
เพื่อ    ตรวจสถานพยาบาลเพื่อออกใบอนุญาต
ในวันที่    27 สิงหาคม 2568 เวลา 08:30:00 น.    ถึงวันที่    27 สิงหาคม 2568 เวลา 16:30:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นางมุธิตา โพธิบุตร
2 นางสาวสิรินญา ปาทาน
3 นางสาวภัทราวรรณ วงษ์ใหญ่
4 นางสาวชุติภรณ์ สุทธวี
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นายชยธร สังข์ภักดี )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นางสาวมัลลิกา สุพล )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
ไม่มีรถ ไม่สามารถจัดรถให้้ได้
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )