วันที่   4 พฤศจิกายน 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นายศิริศักดิ์ สนธยา   ตำแหน่ง    พนักงานบริการ
ขออนุญาตไปราชการที่    สำนักงานประกันสังคมจังหวัดศรีสะเกษ
เพื่อ    ส่งใบเสร็จรับเงินค่าบริการทางการแพทย์ กรณีทันตกรรม
ในวันที่    1 ตุลาคม 2568 เวลา 08:30:00 น.    ถึงวันที่    1 ตุลาคม 2568 เวลา 16:30:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นายศิริศักดิ์ สนธยา
2 นางสาวสุนารัตน์ อ่อนหวาน
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นายศิริศักดิ์ สนธยา )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นายชาญชัย ศานติพิพัฒน์ )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
เห็นควรใช้รถยนต์หมายเลขทะเบียน กฉ-1406 ศก
พนักงานขับรถ --- ขับเอง ---
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )