วันที่   4 พฤศจิกายน 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นายชยธร สังข์ภักดี   ตำแหน่ง    เจ้าพนักงานสาธารณสุขชำนาญงาน
ขออนุญาตไปราชการที่    อ กันทรลักษ์ และ อ ปรางค์กู่
เพื่อ    ตรวจต่ออายุใบอนุญาตสถานพยาบาลที่อายุ ครบ 10 ปี
ในวันที่    28 ตุลาคม 2568 เวลา 09:00:00 น.    ถึงวันที่    29 ตุลาคม 2568 เวลา 16:30:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นางสาวสิรินญา ปาทาน
2 นางมุธิตา โพธิบุตร
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นายชยธร สังข์ภักดี )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นางสาวมัลลิกา สุพล )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
เห็นควรใช้รถยนต์หมายเลขทะเบียน นข-2452 ศก
พนักงานขับรถ นายทศพล สิงห์สาย
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )