วันที่   22 ธันวาคม 2568
เรียน   นายแพทย์สาธารณสุขจังหวัดศรีสะเกษ
                       ข้าพเจ้า    นางชนัชชา อุปฮาด   ตำแหน่ง    พยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
ขออนุญาตไปราชการที่    ศูนย์พักพิงในพื้นที่จังหวัดศรีสะเกษ
เพื่อ    ออกให้บริการฝากครรภ์
ในวันที่    22 ธันวาคม 2568 เวลา 07:20:00 น.    ถึงวันที่    26 ธันวาคม 2568 เวลา 16:20:00 น.    โดยใช้รถยนต์
 
 
ผู้เดินทางทั้งหมดดังนี้
1 นางสาววิลัยรัตน์ จันทาทิพย์
2 นายแพทย์พนมเกียรติ ถาวร
 
ผู้ขออนุญาต...........................................
( นางชนัชชา อุปฮาด )
 
 
หัวหน้ากลุ่มงาน......................................
( นางปิยะพร มงคลศิริ )
 
ความเห็นของเจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ
เห็นควรใช้รถยนต์หมายเลขทะเบียน นข-2452 ศก
พนักงานขับรถ นายทศพล สิงห์สาย
 
 
เจ้าหน้าที่จัดยานพาหนะ..............................
( )
 
 
  หัวหน้างานบริหาร........................................... ผู้มีอำนาจ อนุมัติ..........................................
  ( นางเสาวคนธ์ ไตรพิพัฒน์ )